Bisturí de silicio

Herramientas de ayuda a la toma de decisiones 2002-08-02
Desde que en Abril entré a formar parte del Laboratorío de Informática Médica del IMIM no he tenido practicamente tiempo para enviar mensajes a esta bitácora.

Para lo que sí he tenido tiempo es para aprender, y mucho, con el proyecto al que estoy adscrito: SMARTIE (Smart Medical Applications Repository of Tools for Informed Expert decision).

El proyecto SMARTIE consiste en el desarrollo de herramientas de apoyo a la decisión clínica basados en computador. La idea fundamental del proyecto es que desarrollar un complejo sistema experto (por ejemplo el PNEUMONIA) es menos útil que disponer de miles de pequeñas herramientas de ayuda al diagnóstico puntuales. Esto entronca en cierto modo con la computación distribuida y la idea de los sistemas multiagente (tema en el que querría desarrollar próximas investigaciones y quien sabe si mi tesis doctoral).

Un sistema experto hablando en plata es un sistema informático que puede resolver problemas como lo haría un experto. El desarrollo de sistemas expertos es algo muy complejo, por lo que el truco está en deliminar muy bien los límites del problema, para así poder controlar la mayor parte de los parámetros. Un ejemplo de sistema experto podría ser aquel que nos indica el mejor antibiótico a utilizar en una pneumonía adquirida en la comunidad (no nosocomial), como el caso de PNEUMONIA. Para el desarrollo de sistemas expertos se utilizan redes Bayesianas y lógica difusa.

Un sistema experto es una herramienta de apoyo a la decisión (DST Decision Support Tool), muy compleja. Ahora imaginemos que tenemos cientos o miles de DST pequeñitas, circunscritas a problemas aún más concretos. Por ejemplo tenemos una calculadora del "índice de masa corporal" que nos ayuda a hacernos una idea de si una persona está obesa o desnutrida. Tenemos la escala de Ranson que nos ayuda a saber la gravedad y pronóstico de una pancreatitis no alcohólica. Y así sucesivamente.

¿Qué estrategia será mejor? Los sistemas expertos se han mostrado realmente útiles en entornos experimentales, pero no así en la práctica (diferencia entre eficacia y eficiencia). Las causas de la poca utilidad en entornos reales son múltiples, pero entre ellas destaca la escasa aceptación por parte del clínico. De nada sirve tener una herramienta de apoyo a la decisión si no se usa (por su complejidad de uso) o si los resultados de usarla no modifican la toma de decisiones posterior (lo cual ocurre cuando el clínico no se fía del sistema experto, entre otras cosas porque no es capaz de advertir como funciona por dentro).

El proyecto SMARTIE pretende dotar al clínico de DSTs pequeñas pero de eficacia comprobada en entornos clínicos reales (validadas). Se pretende que estén disponibles en multiplataforma (PC, Internet, PDA). Es de esperar que así el médico tenga acceso a la herramienta en el momento en que la necesita. Además el objetivo es que la DST sea sencilla de utilizar y que el médico sea capaz de comprender su funcionamiento interno (con lo que confiará en los resultados de la DST).

No es tarea fácil desde luego, pero sin duda apasionante.




Enviado por jbonis a las 00:51 | 4 Comentarios | Enlace

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Comentarios

1
De: yuli lozada barrera Fecha: 2007-11-02 00:21

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